大黄牡丹汤治疗急性胆囊炎

主治：急性胆囊炎。

处方：大黄（后下）、牡丹皮、桃仁、玄明粉（分2次冲）各10克，冬瓜子18克。

用法：每剂煎煮2次，取药液共400毫升，每8小时服1次，每次200毫升，7天为1疗程，一般1~3疗程。若发热甚者加蒲公英30克，银花20克，连翘15克，柴胡10克，以增清热解毒之力；右肋痛剧加延胡索15克，川楝子、枳壳、赤芍各10克，活血化瘀，行气止痛；恶心呕吐甚者加黄连、竹茹、半夏各10克，清热降逆；有黄疸者加茵陈30克，郁金15克，利湿退黄；伴有胆石者加金钱草30克，海金砂18克，以利胆排石。如绞痛难以忍受者酌情用西药止痛药，若呕吐较剧有脱水症状的予以补液、纠酸。

疗效：治疗急性胆囊炎88例，临床治愈57例（体温正常、症状体征消失，B超复查胆囊基本恢复正常，随访半年以上无复发者）；显效22例（体温正常、症状体征消失，B超复查胆囊恢复正常大小范围，胆囊壁粗糙，半年内有复发者）；无效9例（经治35小时病情无好转或加重转手术治疗）。

按语：大黄牡丹汤原为治疗急性阑尾炎（肠痈）的有效方剂，笔者用来治疗急性胆囊炎，取其异病同治之意。祖国医学认为，胆和大肠均属腑，其生理特点为泻而不藏，满而不实，动而不静，降而不升。急性胆囊炎和急性阑尾炎的发病部位虽然不同，但其病因则大致相同。多由情志不遂，寒温不适，饮食不节，蛔虫窜扰等引起气滞血瘀、湿热蕴结，腑道不通之里证、实证、热证。六腑以通为顺，不通则痛。因此，以通为用为其共同的治疗原则，故用大黄牡丹汤治疗急性胆囊炎有较好的效果。