消炎利胆汤治疗急慢性胆囊炎

主治：急慢性胆囊炎。

处方：茵陈30克，川厚朴15克，香附12克，白芍12克，延胡索12克，甘草6克，黄柏12克，栀子12克，郁金10克，柴胡12克，生大黄（后下）12克，金钱草30克，双花15克，元明粉15克。

用法：诸药以水适量，用砂锅或铝锅煎开后以文火煎至10分钟放入生大黄煎5~10分钟，滤出后复煎1次，早晚分2次温服。胆囊炎的发病机理多为肝郁气滞、胆火郁结及湿热内蕴所致，故临床可分3期加减应用。

①急性期：症见起病急、腹剧痛呈持续绞痛、口苦、咽干、恶心呕吐、高热畏寒、黄疸，舌质红苔黄腻，脉弦滑数。治以疏肝利胆，化湿清热，该方加生石膏30克，车前子18克。

②慢性期：症见右上腹轻度或暂短性隐痛或钝痛，掣引肩背，胸闷嗳气、常有口苦、咽干，不欲食，性急易怒、舌苔黄或薄白、脉弦紧。治以疏肝理气，利胆泻火，该方去川厚朴，加川楝子12克，青皮12克。

③慢性期急性发作：症见右胁及胃脘疼痛为主，伴有寒热，轻度黄疸，恶心、饥不欲食，大便秘结，尿黄赤，舌苔黄腻，脉浮紧。治以疏肝止痛，清热化湿，该方加车前子12克，云茯苓12克。

疗效：本组120例患者，男性78例。最大年龄60岁，最小16岁；急性46例，慢性74例。服药15~20余剂痊愈56例；服30剂以上痊愈者30例；60剂以上痊愈者10例。服60剂以上全部症状消失，经B超检测胆囊壁尚现粗糙者22例。服该方数剂无效者2例。总有效率为98.3%。

按语：胆囊炎属急症范畴，祖国医学早有记载。如胁痛、黄疸等。其病机理直接与精神因素，寒温不适，过食油腻辛辣或虫积等有关，致气血郁积胆腑和湿热瘀结中焦，影响胆的“中清”和“通降”因胆气不通而疼痛。热积不散或瘀积过久而成脓疮，或胆汁逆溢肌肤而发黄。本文所述120例胆囊炎均系单纯性胆囊炎。单纯性胆囊炎的确诊治疗，必须采用科学仪器B超检测确诊，应注意与胆石症、急肝、胆息肉等相鉴别，这样，使用该方时才能做到有的放矢。自拟“消炎利胆汤”的功效其目的是疏肝利胆、清热除湿、消炎止痛。方中柴胡疏达肝胆之气机；大黄、元胡粉泄下通便、荡涤瘀热；茵陈、栀子、黄柏、双花、金钱草疏肝利胆；白芍缓急止痛；川厚朴行气导滞；香附行气解郁、理气止痛；元胡、郁金疏肝行气开郁通路而止痛。诸药合用可共奏消炎利胆之功力。服药期间忌食油腻、辛辣食物。服药时出现轻度腹泻，停药后会自然修复。在服该方期间停服其他药品以利观察。