阳强不倒的病因病机,阳强易举的中医辨证治疗

阳强不倒病势危，痰骊于火久不衰。靖清痰火为急务，少佐育阴效更全。

阳强，《诸病源候论》称强中病。其发病特点，轻者表现为阳事易举，阴茎时时勃起，或性交后阴茎仍坚硬肿胀，十多分钟或半小时后肿胀缓解，阴茎渐渐萎软。病情重者，虽经施泄而阴茎仍然勃起。其尤甚者，可延续一、二日甚至更长时间不衰。患者心情烦急，口苦、口干、口腻，少腹拘急不适，大便秘结或粘稠不爽，尿液短赤。舌质红或舌根部覆盖腻苔，脉弦滑。本病多见于中青年和形体强悍之流，亦有年逾五旬而患此病者。

阳强一病，古代文献中较少记载（明、清医籍里多并归于肾病门中，与遗泄、阳萎诸证合并论述）。现在时有所见。本病多起于情欲不节，交会无制，阴精亏损，相火妄动，邪火炼液成痰，或平时好酒贪杯，恣食辛辣厚味，酿生淡火，痰火既可壅滞、充斥于筋肉，又可灼伤真阴而不断炼液成痰，彼此恶性循环，互为因果，以致阴精愈伤，痰火愈炽，痰生于火，火复附骊于痰，遂致痰火充斥肝经。肝主筋，足厥阴之脉循阴器，又是宗筋所聚之处，痰火充斥不解，故阳强不衰，能胀不能弛。痰火上扰，故心中烦急，口苦、口干、口腻。罹病之后复因情绪恐惧紧张，惊恐则气乱，两者为因果，故病症难以自已。脉弦滑，舌黄腻，亦痰火充斥之候。急则治其标，应即投泻火化痰，兼以育阴之剂以救治之。

方药：胆南星10克（胶囊装，每次用药液吞服1~2克即可）、远志10克、柏子仁20克、龙胆草15克、玄参20克、麦冬30克、知母15克、黄柏（盐水炒）15克、玄明粉15克（分次冲服）、地骨皮15克、生甘草20克。

方中知母、黄柏苦寒沉降，清泻肝肾之火，以戢敛其上炎之势。胆草为泻肝经湿热要药。张路玉说：“湿热邪气走于中下二焦者，非此不除也。”（《本经途源》）与地骨皮为伍其清泻肝经之功更佳。胆南星苦寒，为走经络、化热痰之妙品。但由于现在制作不良，入药同煎，气味难闻，故须用胶囊或用糯米纸包好后，随药吞服。《素问·至真要大论》说：“热淫于内，治以咸寒”，故取玄明粉化痰泻热、软坚通腑。更用玄参、麦冬育阴增液，俾降浮游之火，既能借远志、柏子仁入心肝二经以化痰安神，又能助肺金清肃之气以下滋肾水，使水足而痰火戢息。方中重用甘草，不仅仅在于调和诸药、清火解毒，更取其“甘以缓之”之义。

如心烦、口干、口苦特甚，药中每次兑服竹沥30~50毫升，化痰除烦，效果更好。

如火炽痰盛，阴茎坚硬不衰，肤色变黑，上方中加丹皮15克、绿豆100克，解血分之热毒，并可同时服绿豆汤泻火解毒凉血。

外治之法，亦内治之理，因此应用玄明粉冲水浸润阴茎，并可配合针刺气海穴、丰隆穴，取泻法以泻气化痰。

阳强控制后，务必注意两个方面：

一、清心寡欲，自我珍摄，使阴精来复，不使相火萌动，阴盛涵阳，自可阴平阳秘。

二、饮食宜清淡，不宜过咸、过热、过辣，肥甘厚味也要尽量少吃，以防资生痰火，以致死灰复燃，阳强之证再作。

阳强，也确有阴虚火旺之证，苟若火气不附骊于痰，阴茎则不会迟滞不倒，延宕不衰。

——本文摘自《中医精华浅说》