荨麻疹的中医辨证论治

荨麻疹乃今瘾疹，究其病因众纷纭。言其要旨数金匮，十法论治宜细慎。

荨麻疹，古称瘾疹，其病名始见于《素问·四时刺逆从论》。历代医著记叙甚多，春秋战国时期称“风疹”，汉代称“瘾疹”，隋唐称“风瘙瘾疹”、“赤疹”、“白疹”、风㾦癗”，元代称“时疫疙瘩"，明代称"白婆瘼"、“逸风”，清代称“风疹块”、“鬼饭疙瘩”、“风绺疹”；俗称“风包”、“风斑”等等。

追寻病因不仅一时难以准确回答，而且众说纷纭，无所适从。然而，作者认为言其要义莫过于《金匮要略》所说：“邪气中经则身痒而瘾疹”一语。这句话明确地指出了病因（风邪）、病位（经脉）、证侯（痒，皮外起小疙瘩），为今人论治提供了大法。

诚如，瘾疹论治有时得心应手，效如桴鼓；有时则颇费周折，即使更迭数法，仍无效验的事例也屡见不鲜。为此，作者对瘾疹论治从来主张立法宜细不宜粗，用药宜详不宜简，故分十法，陈叙如下：

一、风热相搏 红色风团，扪之灼手，痒重；兼有心烦口渴，脉数，舌红，苔薄黄。治宜疏风清热法。方用银翘散加减（银花、连翘、炒牛蒡子、大青叶、生地、防风、荆芥、炒丹皮、甘草）。

二、风寒外袭 风团淡红或瓷白，冷风或冷水促使风团加重；伴有恶风畏寒，口不渴，脉浮紧，舌质淡红，苔薄白。治宜疏风散寒法。方用麻黄汤加减（炙麻黄、桂枝、炒白芍、杏仁、羌活、党参、苏叶、大枣、生姜）。

三、卫外不固 皮疹多为针帽至蚕豆大，发作风团常成批出现，兼有恶风自汗，舌质淡红，苔薄。治宜固表御风法。方用玉屏风散加味（生黄芪、防风、白术、桂枝、炒白芍、益母草、赤小豆、连翘）。

四、气血两虚 风团色淡，反复发作，迁延数月乃至数年不愈；兼有头昏，精神疲惫，面色㿠白，脉细缓，舌质淡红，苔薄或少苔。治宜益气养血法。方用八珍汤加减（党参、白术、当归、炒白芍、茯苓、生熟地、柴胡、甘草、黄芩）。

五、冲任失调 风团在经潮前加重，月经过后逐渐消失，病位主要在下腹和大腿内侧等处；患者常伴有痛经，或月经不调，脉弦细，舌质淡红，苔薄黄。治宜调摄冲任法。方用二仙汤加减（仙茅、当归、川芎、仙灵脾、生熟地、菟丝子、枸杞子、女贞子、旱莲草、炒丹皮、益母草）。

六、心经郁热 皮疹焮红，搔抓后迅即起条索状风团，继而融连成片，自觉刺痒，晚间尤重；兼有口舌糜烂，脉细数，舌尖红，苔薄黄。治宜凉血清心，安神止痒法。方用莲子清心饮加减（石莲肉、地骨皮、麦冬、柴胡、黄芩、黄连、党参、黄芪、甘草、木通，卷心竹叶）。

七、脾胃不和 风团淡红，形如云片，风团发作时常有脘腹疼痛，或腹泻等；兼有恶心呕吐，食少，脉细，舌质淡红，苔腻。治宜健脾和胃，祛风止痒法。方用枳术散加味（炒枳壳、砂仁、陈皮、荆芥、防风、炒白术、制香附、乌药、广木香）。

八、虫积伤脾 患者以小儿居多，风团和瘙痒发无定时，形体瘦削，面色萎黄，脐周隐痛，偏嗜异物和零食。治宜消积扶脾法。方用香砂六君子汤加减（香附、砂仁、姜半夏、乌梅、党参、白术、陈皮、茯苓、神曲、山楂、甘草）。

九、毒热蟠营 发病突然，大片红色风团，状如地图，遍布全身；自觉剧痒，兼有壮热，口干喜伙，心烦不安，大便秘结，小便短赤，脉洪数，舌质红，苔黄。治宜凉血清营，佐以解毒法。方用皮炎汤加减（生地、丹皮、赤芍、炒知母、连翘、生石膏、银花、绿豆衣、玄参、沙参、生甘草）。

十、血淤经络 风团暗红或紫红，病变部位多在腰围或表带压迫等处，兼有口唇色暗，口干不欲饮，脉细涩，舌跃淤点或淤斑，苔少。治宜活血祛风法。方用通经逐淤汤加减（桃仁、赤芍、川芎、地龙、皂刺、刺猬皮、荆芥、防风、当归、刺蒺藜）。