皮肤瘙痒的中医辨证论治,治疗皮肤瘙痒的中药配方

皮肤瘙痒常见病，全身局限两般分。实证当从驱邪治，虚证须究脏腑明。

瘙痒，简称痒，是一种极为普遍的生理、病理现象，也是许多疾病所共有的自觉症状。

痒的含义，文字学认为是形声字，同蛘、癢、从疒，羊声。医学论痒，首推《灵枢·刺节真邪篇》；嗣后，刘河间对痒作了动态性解释，分别对痒是引起搔抓动作的特殊感觉，适当搔抓达到止痒目的的机理，均有详尽描述；沈金鳌从临床实践出发，对瘙痒证治进行了比较完整的论述，为今人研究瘙痒提供了客观依据。

痒是多方面因素所造成，归纳起来包括内、外两大类。内因有：“诸痛痒疮，皆属于火”；元气不足，卫外不固，脏腑虚怯，血不荣肤等。外因有六淫（特别是风、湿、燥三淫）外侵，阳气怫郁不散，饮食不节，内伤脾胃，虫毒叮咬，或毒汁侵肤等。总之，中医学认为痛痒同源，皆为火气所致。故在治疗上主张通法。诚如元代·薛时平说：“郁与通相反，郁者究病之根源，通者治法之纲要，达此二字，为治痒之能事毕矣。”

痒的范围与部位有较大的差异性，临床上概分全身性瘙痒与局限性两大类型。全身性瘙痒包括风痒、湿痒、热痒、燥痒、毒痒、食痒、酒痒、虫痒、淤痒和虚痒。鉴于多数医家阐述邪实之痒较多，虚痒论述缺如的现状，为此，陈述管见一、二。

虚痒分血、气、阴、阳之虚所致瘙痒。血虚瘙痒多见于失血者，血亏则肤失濡养，证见皮肤干燥发痒，夜间尤重，搔后有细小糠秕状鳞屑脱落。治宜补血法。方用四物汤加何首乌、桑椹干、东阿胶、荆芥炭等。

气虚瘙痒常是脾肺两虚，腠理不密之人易患，表现为寒热气交成变迁的时刻，诱发或加重瘙痒感，年年如此，颇有规律可循。治宜补气法。方用四君子汤加黄芪、冬虫夏草、防风、太子参、南枣。

阴虚瘙痒多在阴伤液耗之后，皮肤干枯不润泽，其痒感发作非要搔至皮破血流不可，继而灼热烫手。治宜养阴法。方用沙参麦冬饮加石斛、山药、合欢皮，地骨皮、桑白皮等。

阳虚瘙痒以中、老年男性居多，瘙痒亦多发生在秋末冬初，痒的部位主要集中在胫前，其次在腰骶等处，发作时间多在夜间睡前，或者一阵寒潮过后，局部搔痕明显，甚则血迹斑斑。治宜助阳法。方用右归饮加沉香、仙茅、仙灵脾、续断等。

局限性瘙痒病包括头皮痒、耳痒、眼睑痒、瘙痒性唇炎、掌蹠痒、女阴痒、肛门痒、阴囊痒等，其中以阴囊痒最为缠绵。作者在经络学说的指导下，多从肝肾论治，收效甚捷。

大凡病程短，阴囊潮湿、渗出、糜烂，痒痛相兼，多由肝脾湿热，循经下趋。治宜清肝化湿法。方用龙胆泻肝汤加减，处方：炒龙胆草6克、炒黄柏6克、焦山桅4.5克、当归10克、赤茯苓12克、泽泻10克、忍冬藤15克、马鞭草12克、柴胡3克、车前子12克、生地10克、白茅根15克。

病程长，阴囊皮肤干涩、肥厚，甚则皲裂，始为痒重于痛，搔后则痛重于痒。系由肝肾精亏，阴火内炽所致。治宜滋肾平肝法。方用知柏地黄丸加减，处方：枸杞子12克、干地黄10克、山茱萸12克、炒黄柏10克、炒知母6克、炒白芍12克、炒丹皮6克、地骨皮10克、炒杜仲10克、钩藤12克、珍珠母15克、煅龙牡各30克。

此外，瘙痒病还见于其他疾病中，如尿毒症瘙痒、糖尿病瘙痒、肝胆病瘙痒、内分泌障碍性瘙痒、肿瘤病瘙痒等，不胜枚举。不过，这些瘙痒病在大多数情况下，随着原发性病灶的治愈，其痒感也会随之减轻，乃至消失。

——本文摘自《中医精华浅说》