缠腰火毒的中医辨证论治

缠腰龙是火毒病，挟风兼湿气血凝。病发头面多危笃，泻火解毒须扶正。

缠腰火毒俗称缠腰龙。缠腰，言其病位主要发生在腰胁区；火，指其病因以火毒为要；丹，描述其皮疹状如云片，灼热痛痒兼作。今人又将偶尔发生在颜面区者称之蛇丹。

究其病因，火毒固然是重要的，但也不能离开自然环境的变迁，脏腑功能的失调。一般而论，病发在头面部，多由心、肝火妄，风热外乘；病在腰胁区，无不是脾、肺湿火循经外发的结果。因此，除重视最常见的湿火之邪之外，还应顾及某些特殊的致病因素，诸如恶疮、虚劳、温热病后期等，也多合并缠腰火丹的发生。

缠腰火丹的证治，历代多宗《外科正宗》。大凡干者色红，形如云片，上起风粟，作痒发热，治宜凉心泻肝法，方用化斑解毒汤；湿者色黄白，大小不等水疱，流水作烂，又且多疼，治宜清肺、泻脾、除湿法，方用胃苓汤。时至今日仍为临床习用常法。

作者在调查缠腰火丹发生的原因中，大部分患者由于正气骤虚，毒邪乘虚侵袭所致居多，因而，在分析本病演变的过程中，要揆度正与邪，虚与实的转化关系。比如；初期是邪盛正衰阶段，火毒是标，证见在潮红的皮肤上，发生大小不一的红色丘疹、丘疱疹；中期是邪正相持阶段，要么湿热互结，证见簇状丘疱疹、水疱，疱破流水，要么湿热化毒，证见疱液混浊，毒染成胞疱，甚则坏疽；后期是正复邪衰阶段，毒滞孙络，经气不畅，证见皮疹虽好，但遗留针刺状疼痛，或者隐痛绵绵，常持续数周至数月不等。故在治疗中，处处要扶植正气，处方用药要遵循《内经》所说：“邪之所凑，其气必虚”之旨，做到既师古法古方，但不拘泥于古法古方，特别是大苦大寒之品，应当少用或不用，从而，避免虚虚实实之弊。

初期服用自拟验方大青连翘汤：大青叶、炒丹皮、赤芍、玄参、贯仲、黄芩各6克，连翘、银花、生地各12克，马齿苋15克；

中期服用薏仁赤豆汤：生薏苡仁、赤小豆各15克，茯苓皮、银花、地肤子、生地各12克，车前子、车前草、赤芍、马齿苋各9克，甘草6克；

后期服用金铃子散加味：金铃子、郁金、紫草各9克，延胡索6~9克，醋柴胡、青皮各6克，炒白芍、当归各12克，丝瓜络10克。只要认证准确，即使是按图索骥，亦多良效。

不过，应当指出的是，病变发生在头面接近眼区，要格外谨慎，如出现壮热不退，角膜上发生水疱并迅速穿破，应立即请眼科医师会诊，采用综合疗法。

——本文摘自《中医精华浅说》