中药小金丹的组成,功效与作用,临床应用医案

【组成】白胶香 草乌 五灵脂 地龙 木鳖各制末45g 没药 归身 乳香各净末22.5g 麝香9g 墨炭3.6g

【主治】寒湿痰瘀，阻滞凝结，如流注、痰核、瘰疬、乳岩、横痃、贴骨疽等。

【病案】张某某，女，36岁。1996年11月13日初诊。两乳胀痛及发现肿块半年，左侧为甚，牵及腋臂内侧不舒，近2月加剧，月经色黯有块，少腹隐痛，急躁易怒，左乳外上象限可及约3cmx3cm肿块，右乳晕上可及约2cmx2.5cm肿块，均质中，可移，边清，压痛明显，舌质暗红苔薄黄，脉弦。曾作彩超示：乳腺增生。因畏惧手术，要求中医治疗。

诊断：肝经郁热，痰瘀互滞之乳癖。

予以小金丹每日3次，每次2丸，并合丹栀逍遥散化裁作煎剂口服半月，乳痛显减，块软缩小，单用小金丹再治疗2月，乳软痛消，肿块未及，月经正常，情绪稳定，随访半年未发。（摘自《江西中医药》）

【分析】胸胁为肝经所过，因此肝郁痰凝，气血阻滞，乳络失畅常易导致乳房肿块疼痛。本案中两乳房胀痛说明有气滞的表现，肝在左主升，所以乳房肿块以左侧为甚，少腹亦是肝经循行所经过的部位，是肝经运行不畅的证据。

肝在志为怒，急躁易怒亦归属于肝经，两者是相互影响的，肝气郁滞会引起情志的改变，而平素易抑郁发怒亦可影响肝经的疏泄条达。舌质暗红说明有气血运行不畅的表现，苔薄黄，郁久化热，脉弦为肝脉。所以本病辨为肝经郁热，痰瘀阻滞之乳癖。

笔者用中成药小金丹重于消散乳房肿块，取其化痰祛湿，祛瘀通络之功。小金丹中乳香、没药、五灵脂、枫香脂均具活血化瘀止痛之功，并调理冲任使之血行气顺，邪不能停滞；地龙平肝通络，麝香香窜无窍不通，配合他药在消除乳腺增生的同时往往肝气调顺，情绪转佳。此外作者还用丹栀逍遥散加减疏肝解郁泄热，为标本兼顾之法。