名马蜞、马蛭、蚂蟥、马鳖

中药水蛭出自《神农本草经》，为水蛭科动物蚂蟥、水蛭或柳叶蚂蟥等的干燥全体。产于全国各地。

别名

马蜞、马蛭、蚂蟥、马鳖、红蛭、蚂蝗蜞、水麻贴、沙塔干、门尔哥蚂里。

性味归经

咸、苦，平；有毒。归肝、膀胱经。

功能主治

1.破血逐瘀

用于跌打损伤，瘀血疼痛，单用，焙干研粉服，或与乳香、没药、血余等配伍，如接骨如神散（《普济方》）；用于瘀血内阻，心腹胀痛，大便不通，可与大黄、牵牛子研末，温酒送服，如夺命散（《济生方》）。

2.通经消癓

用于血瘀经闭，癓瘕，常与虻虫、桃仁、大黄同用，如抵当汤（《金匮要略》）：若癓瘕日久渐至正虚者，可配伍三棱、莪术、黄芪、当归等，如理冲丸（《医学衷中参西录》）。

现代常用于脑血栓形成、颅内出血、高脂血症、冠心病、高血压、闭经、子宫内膜异位症、输卵管阻塞性不孕症、跌打损伤、骨折等。

药理作用

水蛭水煎剂有强抗凝血作用，能显著延长纤维蛋白的凝聚时间，水蛭提取物、水蛭素对血小板聚集有明显的抑制作用，抑制大鼠体内血栓形成，对弥散性血管内凝血有很好的治疗作用。水蛭煎剂能改善血液流变学；能降血脂，消退动脉粥样硬化斑块，增加心肌营养性血流量，对抗垂体后叶素引起的心律失常或明显的T波、ST段的变化；促进脑血肿吸收，减轻周围脑组织炎症反应及水肿，缓解颅内压升高，改善局部血循环，保护脑组织；对皮下血肿也有明显抑制作用。水蛭水煎剂对肾缺血有明显保护作用，能降低血清尿素氮、肌酐水平，对升高的血清肿瘤坏死因子有明显的降低作用。水蛭素对肿瘤细胞也有抑制作用。此外，水蛭水煎剂尚有终止妊娠的作用。

用法用量

内服：煎汤，3～9克；或入丸、散，每次 0.5～1.5克，大剂量每次3克。

食疗药膳

1.水蛭粥

材料：生水蛭30克，生淮山药250克，粳米100克，红糖适量。

做法：将水蛭研粉，生淮山药研末备用。粳米洗净，煮粥前将水蛭粉、生淮山药粉一同放入，粥熟后加红糖食用。

功效：破血逐瘀，通经美容。适用于青春期体壮血瘀闭经者。

2.水蛭山药粥

材料：生水蛭30克，生山药250克。

做法：将水蛭晒干研粉，山药轧为细末。每次用山药末20克，冷水调匀，煮稀粥，加红糖适量，送水蛭粉1～2克，每日2次。

功效：用于血滞经闭，瘀血作痛者；但血虚经闭忌服。

对症验方

1.产后血晕：水蛭（炒）、虻虫（去翅足，炒）、没药、麝香各5克，共研末，以四物汤调服。

2.跌打损伤：用红蛭（炒黄）25克，大黄、牵牛花末各100克，共研末。每次服10克，热酒调服。直至完全排出恶血。

3.伤骨损折疼痛：水蛭、白绵、没药、乳香各等分，血余炭适量。将以上5味中药研成细末。每服0.3～1.5g，温酒送服。

4.背部痈肿：活水蛭数条。水蛭放于痈肿处，令其吸出毒血。

5.产后恶露、脐腹作痛：水姪、虻虫、桃仁各15g，熟地黄10g。将以上4味中药研成细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服3丸，温酒送服。

6.女性血瘀经闭：水蛭3g，虻虫5g，桃仁15g，大黄9g。将以上4味中药研成细末，水煎，去渣，取汁，温服。

适宜人群

适合血瘀经闭、癥瘕积聚、跌打损伤、心腹疼痛者等。

禁忌人群

1.水蛭功能破血逐瘀，有耗伤气血之弊，凡血虚、气虚或气血两虚者忌用。老年人、婴幼儿不宜长期服用。

2.所含水蛭素有抗凝血作用，能够阻止凝血酶对纤维蛋白原的作用，阻碍血液凝固，同时还能扩张毛细血管，加重出血。出血性疾病或有出血倾向者慎用，妇女月经期以及月经过多而无瘀滞者不宜服用，子宫颈癌患者忌用，血友病患者忌用。

3.水蛭对早期妊娠均有良好终止作用，故孕妇忌服。

4.对水蛭过敏者忌服。

配伍禁忌

中西药配伍禁忌：不宜与降压药同用；不宜与瓜蒂同服，会增加毒性反应。

不良反应

有部分病人服后会出现皮肤红疹、瘙痒、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃肠道出血甚至昏迷等。

选购保存

以条粗、黑棕色、断面有光泽、身干、体大、无杂质为佳。置于干燥通风处保存，防霉防蛀。

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