锦纹大黄、金木、绵纹、锦纹、川军、肤如等锦纹大黄、金木、绵纹、锦纹、川军、肤如等，为蓼科多年生草本，又名火参、将军、黄良、破门、锦纹大黄、又名火参、将军、黄良、破门、锦纹大黄、金木、黄良、破门、锦纹大黄、金木、绵纹、锦纹、

大黄，又名火参、将军、黄良、破门、锦纹大黄、金木、绵纹、锦纹、川军、肤如等，为蓼科多年生草本植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的根和根茎。掌叶大黄和唐古特大黄药材称北大黄，主产于青海、甘肃等地。药用大黄药材称南大黄，主产于四川。其中，青海出产的大黄最为有名，又称“西宁大黄”。

性味归经

味苦，性寒。归胃、脾、大肠、肝、心包经。

功能主治

生大黄具有攻积滞、清湿热、泻火、凉血、散淤、解毒的功效，可用于治疗实热便秘、热结胸痞、湿热泻痢、黄疸、淋病、水肿腹满、排尿不利、目赤、咽喉肿痛、口舌生疮、胃热呕吐、咯血吐血、产后淤滞腹痛、跌打损伤、热毒痈疡、丹毒、烫伤。临床可用于严重创伤、感染性休克等危重病的预防，并对胃肠功能衰竭等症有辅助疗效。

1.泻下通便

用于胃肠实热便秘，腹部胀满，疼痛拒按，甚至高热不退，日晡潮热，神昏谵语，常与芒硝、枳实、厚朴同用，如大承气汤（《伤寒论》）；若脾阳不足，冷积便秘者，可配伍人参、附子、干姜等，如温脾汤（《备急千金要方》）；若兼气血不足之便秘，可配伍人参、当归等，如黄龙汤（《伤寒六书》）；若热结津伤之便秘，可配伍麦冬、生地、玄参，如增液承气汤（《温病条辨》）。

2.泻火解毒

用于热毒疮疡，研末调敷，或磨汁外涂，亦可与金银花、蒲公英、连翘等煎服；用于肠痈腹痛，可配伍牡丹皮、桃仁、芒硝、瓜子仁，如大黄牡丹汤（《金匮要略》）；用于暴赤眼痛，口舌糜烂，咽喉肿痛，可单用开水泡服当茶饮。此外，单用研粉，用蜂蜜或麻油调涂敷患处，可治水火烫伤。

3.凉血止血

用于热伤血络之吐血、衄血、咯血，常与黄连、黄芩、生地、丹皮、栀子等配伍，如泻心汤（《金匮要略》）；现代治吐血、便血，常单用大黄粉，或配伍白及粉、乌贼骨粉内服；用于血淋，常配伍白茅根、血余炭等。

4.清利湿热

用于湿热泻痢，黄疸，淋证。治泻痢初起，可单用，或与黄连、黄芩、白芍等同用；治湿热黄疸，胸腹胀满，尿赤便秘，常与茵陈蒿、栀子同用，如茵陈蒿汤（《伤寒论》），若湿热内蕴，胁肋胀痛，可配伍柴胡、黄芩、郁金、枳壳等；治湿热淋证，小便短赤，灼热刺痛，可配伍木通、车前子、瞿麦、萹蓄、滑石等，如八正散（《太平惠民和剂局方》）。

5.逐瘀通经

用于瘀血阻滞诸证。治瘀血经闭，可配伍当归、益母草、红花、芍药等；治产后瘀阻腹痛，恶露不尽，常与桃仁、虫等配伍，如下瘀血汤（《金匮要略》）；治跌打损伤，瘀血肿痛，常配伍桃仁、红花、乳香、没药、自然铜、骨碎补等，如夺命丹（《伤科补要》）。

药理作用

生能增加肠蠕动，抑制肠内水分吸收，促进排便；生大黄有抗感染作用，对多种革兰阳性菌和阴性菌均有抑制作用，其中最敏感的为葡萄球菌和链球菌，其次为白喉杆菌、伤寒和副伤寒杆菌、肺炎双球菌、痢疾杆菌等；对流感病毒也有抑制作用；由于鞣质所致，故泻后又有便秘现象；有保肝、利胆、健胃、利尿作用；有止血作用，能缩短凝血时间，降低毛细血管通透性，改善血管脆性；此外，还有抗癌、降压、降低血清胆固醇等作用。

适宜人群

适合大便秘结，胃肠积滞；热毒疮疡、齿龈肿痛及烧烫伤；血热吐血、衄血、咯血等；各种瘀血等患者。

禁忌人群

1.性寒，凡外感风寒、内伤生冷、脾胃虚寒、肾阳虚衰等证忌单味药服用；麻疹患者不宜用；阳痿、早泄，无精少精患者慎用；早搏患者慎用；记忆力减退患者慎用。老年痴呆患者忌用；帕金森病患者忌用；小儿智力低下者忌用。

2.泻下攻积作用强大，易伤人体正气，久病体弱者慎用。凡脾胃虚寒，便溏腹泻的患者忌单味药服用；缺铁性贫血、白细胞减少患者忌用；胃癌、直肠癌患者忌用；骨质疏松患者忌用；佝偻病患者忌用；慢性苯中毒患者忌用；子宫脱垂患者忌用。

3.可加重盆腔充血，故妇女经期及盆腔炎患者禁用。

4.有降血压和扩张血管的作用，低血压患者不宜长期服用。

5.孕妇慎用。

配伍禁忌

中药配伍禁忌：黄芩为使。

中西药配伍禁忌：①不宜与核黄酸、烟酸、咖啡因、茶碱等药同用；②不宜与铁剂、洋地黄等药物合用；③不宜与胃蛋白酶、多酶片等合用；④不宜与四环素、利福平、磺胺类药合用，有可能发生中毒性肝病；⑤不宜与维生素B1、维生素B2、烟酸、维生素B6、维生素C合用，因其能使生大黄的抑菌作用降低；⑥不宜与异烟肼同用，容易形成鞣酸盐沉淀，使吸收减少，影响疗效；⑦生大黄与苯巴比妥、磺胺、青霉素、复方阿司匹林等药物存在交叉过敏现象，不宜同用；⑧酚妥拉明可以拮抗大黄的止血作用，不宜同用；⑨氯霉素可以降低生大黄的泻下作用，不宜同用；⑩药用炭、鞣酸蛋白、碱性药物（如碳酸氢钠）可以减少大黄的吸收，不宜同用。

饮食禁忌

忌冷水，恶干漆。禁食猪肉。欲取通利者，不得骤进谷食，生大黄得谷食便不能通利。

选购保存

以外表黄棕色、锦纹及星点明显、体重、质坚实、有油性、气清香、味苦而不涩、嚼之发黏者为佳。置于干燥通风处保存，防霉防蛀。

用法用量

内服：煎汤，3～12g（泻下通便宜后下，或用开水泡服，不宜久煎）；或研末入丸、散，0.5～2g。

外用：适量，研末调敷；或煎水洗。

泻下宜生用，忌久煎，宜后下或开水泡服；活血酒制；止血则多炒炭用。

食疗药膳

1.大黄蜂蜜茶

材料：生大黄5克，番泻叶3克，蜂蜜适量

做法：将生大黄、番泻叶洗净。大黄用适量水煎煮15分钟。熄火加番泻叶、蜂蜜，加盖闷10分钟，取汁即可。

功效：本品具有清热泻火、泻下通便的功效，适合肠胃积热型的便秘患者。

2.大黄山楂饮

材料：生大黄5克，山楂、黄芪各10克，蜂蜜适量。

做法：将生大黄、山楂、黄芪洗净放入砂锅中，加水煎汁，加适量蜂蜜，每天代茶饮用。

功效：润肠通便，解毒降压。适合高血压、便秘或大便不畅者饮用。

3.大黄消脂绿豆汤

材料：生大黄5克，山楂30克，车前子15克，黄芪15克，绿豆150克，红糖适量，水6碗。

做法：山楂、车前子、生大黄、黄芪加水煮开，慢火熬20分钟，去渣留汁。加绿豆煮烂，加适量红糖即可。

功效：本食疗方消脂及排除体内过多的水分，适用于实热便秘者。

对症验方

1.外感热病，发热，便秘：生大黄6克，厚朴10克，枳实9克。水煎服，每日1剂，早晚分服，连服3天。

2.细菌性痢疾：生大黄5克，黄柏5克，槟榔5克，木香5克，焦山楂10克，枳壳6克，黄连3克。加水500毫升，煎至200毫升，分次频服。

3.上消化道出血：生大黄适量，研为细粉。每日2～4次，每次3克，冰水吞服。一直到大便转黄，隐血试验呈阴性为止。

4.急性胆囊炎、胆绞痛：大黄、牡丹皮、桃仁各12克，玄明粉10克（分2次冲服），冬瓜子10克。水煎服，每日1剂，分早晚2次服用。

5.食积腹痛：大黄5克，槟榔10克，木香6克，砂仁6克。水煎服，分3次服，病愈后即停。

6.口疮糜烂：大黄、枯矾等分。为末以擦之，随口水吐出。

7.大便秘结：大黄60克，牵牛头末9克。上为细末，每服15克。有厥冷，用酒调15克，无厥冷而手足烦热者，蜜汤调下。

8.湿热型便秘、便血，症见便血鲜红、大便不畅或稀溏，或伴腹痛、口苦、舌苔黄腻、脉濡数：取大黄适量，研成粉，每次服2克，每日3次，温开水送下。

9.温里散寒，通便止痛，用于腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手足厥冷，舌苔白腻，脉弦紧：取大黄9克、附子12克、细辛3克。水煎服。

10.酒糟鼻：大黄粉、硫黄各15克，蒸馏水100毫升。将大黄粉、硫黄加蒸馏水拌匀密封1周后使用。每日早、中、晚各搽1次。

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