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芫花,中药材。为瑞香科瑞香属植物芫花Daphne genkwa Sieb.et Zucc.的花蕾。具有泻水逐饮,祛痰止咳,解毒杀虫的功效。主治水肿,臌胀,痰饮胸水,喘咳,痈疖疮癣。
别名
芫、去水、败花、赤芫、败花、毒鱼、头痛花、闷头花、闹鱼花
性味归经
辛、苦,温;归肺、脾、肾经。
功能
本品具有泻水逐饮、祛痰止咳、解毒杀虫的功效。
主治
1.水肿,臌胀,痰饮胸水,喘咳,痈疖疮癣。
2.西医诊为急性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭、病毒性肝炎、酒精性肝硬化属于水湿停留,胸膜炎、心包膜炎、心内膜炎、急慢性肝炎、急慢性支气管炎、肺结核属于痰饮积聚,头癣、皮肤癣菌病属于湿热等。
相关方剂
五食丸(《圣济总录》)。
药理作用
1.对消化系统的作用:芫花有明显的泻下作用,能使肠蠕动增加,张力提高。
2.对泌尿系统的作用:芫花有明显的利尿的作用。
3.对生殖系统的作用:芫花中的芫花酯甲、芫花酯乙能明显增强子宫收缩力,具有直接兴奋子宫平滑肌的作用。
4.对中枢神经系统的作用:芫花有明显的镇静及抗惊厥作用,可提高痛阈,而起到镇痛作用。
5.对心血管系统的作用:芫花能显著增加心脏冠脉流量,提高耐缺氧能力,并有降压作用,对实验性心律失常有一定的对抗作用。
6.对呼吸系统的作用:芫花有明显的镇咳祛痰作用,羟基芫花素为其镇咳祛痰的主要成分。
7.此外,芫花还具有抗菌,抗白血病,抑制黄嘌呤氧化酶等作用。
医家论述
1.《本经》:“主咳逆上气,喉鸣喘,咽肿短气,蛊毒,鬼疟,疝瘕,痈肿,杀虫鱼。”
2.《别录》:“消胸中痰水,喜唾,水肿,五水在五脏、皮肤及腰痛,下寒毒、肉毒。”
3.《药性论》:“治心腹胀满,去水气,利五脏寒痰,涕唾如胶者。主通利血脉,治恶疮风痹湿,一切毒风,四肢挛急,不能行步,能泻水肿胀满。”
4.《日华子》:“疗嗽,瘴疟。”
5.《纲目》:“治水饮痰游,胁下痛。”
6.《本草原始》:“煎汁渍丝线,系痔易落,(并能)系瘤。”
7.《医林纂要》:“功专行水,理脾湿,下逆水、滞水。”
8.《药义明辨》:“主行肺之气下降。”
用法用量
内服:煎汤,1.5-3g;研末,0.6-1g,每日1次。
外用:研末调敷;或煎水洗。
临床应用
1.治太阳中风,下利呕逆,表解,其人墊势汗出,发作有时,头痛,心下痞鞭满,引胁下痛,干呕短气,汗出不恶寒者:芫花(熬)、甘遂、大戟三味等分,各别捣为散以水一升半,先煮大枣肥者十枚,取八合,去滓,内药末。强人服一钱匕,羸人服半钱,温服之,平旦服。若下少病不除者,明日更服,加半钱,得快下利后,糜粥自养。(《伤寒论》十枣汤)
2.治痰冷不消,结成癖块,胸胁胀痛:芫花一两(醋拌炒令干),硝石半两,半夏一两(汤洗七次去滑)。上为末,生姜汁和丸,如绿豆大。每服,空心温酒下十丸。(《普济方》)
3.治大小便不利:芫花(炒)滑石(碎)各半两,大黄(锉炒)三分。上三味,捣罗为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服二十丸,葱汤下。(《圣济总录》芫花丸)
4.治上气呕吐不止:芫花一两(醋炒),肉豆蔻(去壳,锉)、槟榔(锉)各一枚。上三味,捣罗为细散。每服一钱匕,煨葱白一寸,温酒调下。(《圣济总录》芫花散)
5.治卒得咳嗽:芫花一升。水三升,煮取一升,去滓,以枣十四枚煎令汁尽。一日一食之,三日讫。(《肘后方》)
6.治实喘:芫花(不以多少,米醋浸一宿,去醋,炒令焦黑,为细末)大麦曲二味等分。和令极匀,以浓煎柳枝酒调下立定。(《百一选方》
7.治卒心痛连背,背痛彻心,心腹并懊痛,如鬼所刺,绞急欲死者:芫花十分,大黄十分。上两味捣,下筛。取四方寸匕,著二升半苦酒中合煎,得一升二合,顿服尽,须臾当吐,吐便愈。老小从少起。此疗强食人良,若虚冷心痛,恐未别可服。(《外台》引张文仲方)
8.治时行毒病七八日,热积聚胸中,烦乱欲死:芫花一升。以水三升,煮取一升半。渍故布薄胸上,不过三薄,热即除,当温暖四肢护厥逆也。(《千金方》凝雪汤)
9.治痈:为末,胶和如粥敷之。(《千金方》)
10.蛲虫:芫花、狼牙、雷丸、桃仁(去皮、尖)。上四味捣散。宿勿食,平旦以饮服方寸匕,当下虫。(《外台》引范汪方芫花散)
配伍应用
1.芫花配甘遂:二药均有峻下逐水的特点,然芫花善逐胸胁水饮,甘遂善行经遂水饮,若加京大戟泻脏腑水饮,配大枣护养脾胃,缓和二药的峻烈毒性,有逐水而不伤胃之功。用于水停胁下,胸腹满痛、呼吸困难等。
2.芫花配枳壳:芫花泻水逐饮,破结除湿消肿;枳壳行气破积,消痞散结。二药配伍,共奏逐水行气,破积除胀之功。用于臌胀腹满及水肿痰饮等。
3.芫花配大枣:芫花祛痰止咳;大枣益气和胃,缓和药性。二者伍用,既祛痰镇咳,又不伤正气。用于治疗慢性支气管炎属于寒湿者。
使用禁忌
1.体质虚弱,或有严重心脏病,溃疡病、消化道出血及孕妇禁服;反甘草;用量宜轻,逐渐增加,中病即止,不可久服。
2.芫花具有油状刺激物质,生用毒性强,副作用大,经醋制后,毒性明显降低。在水浸剂和煎剂中生芫花的毒性较醋芫花大1倍1,而醇浸剂中,生芫花的毒性较醋芫花大7倍。醋制芫花中羟基芫花素和芫花素的含量均高于生芫花。芫花经苯处理后,可将刺激性油状物除去,致泻作用基本消除,其他副作用也大为减少,但仍保持其祛痰、镇咳平喘作用,其药效成分为羟基芫花素。
不良反应
1.芫花的有毒成分为芫花素、芹菜素、苯甲酸和刺激性油状物等。过量可刺激胃肠道黏膜引起消化道症状,并可刺激中枢神经系统引起惊厥,还可引起呼吸衰竭等。
2.中毒时主要表现为口干,胃部烧灼感,轻度恶心,剧烈的呕吐及腹痛,水泻,甚至岀血性下痢,频繁呕吐后逐渐岀现脱水,低血压等症状。如中毒较久,则会出现血尿、蛋白尿,并岀现神经系统的症状,如头痛,头晕,耳鸣,眼花以及四肢疼痛,肌肉痉挛,甚至引起昏迷,呼吸衰竭。
3.芫花中毒的原因是由于用量过大及内服时应用未经炮制的芫花,因芫花经过醋制后,其毒性大为降低。
4.预防芫花中毒,应在用量及炮制上予以注意,如严格控制剂量,不可过量服用;入煎剂,一般剂量勿大于3克;入药要严格掌握炮制方法,不宜生用;老弱孕妇及小儿宜慎用;并注意在使用时配伍大枣以顾护胃气,防止伤正及引起中毒。轻度中毒,可给予含漱温水,清洗口腔,并多饮水,口服活性炭,并给予镇静、止痛等对症处理。
5.中度或重度中毒者,必须给予及时补充电解质及水分,维持水与电解质平衡,腹泻无度者要给予止泻剂。中医疗法:如出现抽搐昏迷,可针刺内关、人中、神门;同时配合中药解毒剂,以黄连9克,绿豆60克,白茅根30克,水煎代茶频服。
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