麻黄Ephedra sinica St

麻黄，中药材。为麻黄科麻黄属植物草麻黄Ephedra sinica Stapf、中麻黄Ephedra intermedia Schrenk et C.A.Mey.或木贼麻黄Ephedra equisetina Bge.的草质茎。具有发汗解表，宣肺平喘，利水消肿的功效。主治风寒感冒，咳嗽气喘，风水水肿。

别名

龙沙、狗骨、卑相、卑盐

性味归经

辛、微苦，温；归肺、膀胱经。

功能

本品具有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿的功效。

主治

1.主要用于外感风寒表实证、咳嗽气喘、风水水肿、风寒湿痹、阴疽痰核等。

2.西医诊为感冒、流行性感冒属于风寒表证者，肺炎未明示病原体者、肺炎球菌性肺炎、肺气肿、急性气管炎、病毒性肺炎、麻疹后肺炎、单纯性慢性支气管炎、慢性肺性心脏疾病等属于肺气壅遏者，急性肾小球性肾炎、肾病症候群见有风寒表证者。

相关方剂

麻黄汤（《伤寒论》）、三拗汤（《和剂局方》）、小青龙汤（《伤寒论》）、越婢加术汤（《金匮要略》）。

药理作用

1.对中枢神经系统的影响：麻黄对中枢神经系统有兴奋作用。治疗剂量即可兴奋大脑皮质和皮质下中枢，引起精神兴奋、失眠等症状，较大剂量可引起不安、震颤。亦能兴奋中脑、延脑呼吸中枢和血管运动中枢。麻黄挥发油有发汗、镇痛、解热、降温作用。

2.对呼吸系统的影响：麻黄碱和伪麻黄碱能缓解支气管平滑肌痉挛，有镇咳、平喘的作用。麻黄挥发油有一定的祛痰作用。

3.对心血管系统的影响：麻黄碱能增强心肌收缩力，加快心率，增加心输出量，收缩血管，升高血压。

4.抗病原微生物作用：麻黄煎剂和挥发油对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、白喉杆菌、大肠杆菌等均有不同程度的体外抑制作用。挥发油对流感病毒有明显抑制作用。

5.对血液系统的影响：麻黄能改善血流变状态，抑制血小板聚集，提高纤溶功能，抗凝血。

6.此外，麻黄尚有一定的利尿、缩尿、抗炎、抗过敏、抑制胃肠蠕动、增强输精管的收缩、散瞳、利胆、降低尿毒症毒素等作用。

医家论述

1.《神农本草经》：主中风，伤寒头痛，温疟。发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破癥坚积聚。

2.《本草纲目》：散目赤肿痛，水肿，风肿。”“麻黄乃肺经专药，故治肺病多用之。张仲景治伤寒，无汗用麻黄，有汗用桂枝。

用法用量

内服：煎汤，1.5-10g；或入丸、散。

外用：研末㗜鼻或研末敷。生用发汗力强，发汗、利水用之；炙用发汗力弱，蜜炙兼能润肺，止咳平喘多用。

临床应用

1.风寒感冒：本品味辛发散，性温散寒，主人肺与膀胱经，善于宣肺气、开腠理、透毛窍而发汗解表，发汗力强，为发汗解表之要药。宜用于风寒外郁，腠理闭密无汗的外感风寒表实证，每与桂枝相须为用，以增强发汗散寒解表之力。因麻黄兼有平喘之功，故对风寒表实而有喘逆咳嗽者尤为适宜，如麻黄汤（《伤寒论》）。

2.咳嗽气喘：本品辛散苦泄，温通宣畅，主人肺经，可外开皮毛之郁闭，以使肺气宣畅，内降上逆之气，以复肺司肃降之常，故善平喘，为治疗肺气壅遏所致喘咳的要药，并常以杏仁等止咳平喘药为辅助。治疗风寒外束，肺气壅遏的喘咳实证，常配伍杏仁、甘草，如三拗汤（《太平惠民和剂局方》，简称《和剂局方》）。治疗寒痰停饮，咳嗽气喘，痰多清稀者，常配伍细辛、干姜、半夏等，如小青龙汤（《伤寒论》）。若肺热壅盛，高热喘急者，每与石膏、杏仁、甘草配用，以清肺平喘，如麻杏甘石汤（《伤寒论》）。

3.风水水肿：本品上宣肺气，发汗解表，可使肌肤之水湿从毛窍外散，并通调水道、下输膀胱以下助利尿之力，故宜于风邪袭表，肺失宣降的水肿、小便不利兼有表证者，每与甘草同用，如甘草麻黄汤（《金匮要略》）。如再配伍生姜、白术等发汗解表药、利水退肿药，则疗效更佳，如《金匮要略》越婢加术汤。

4.此外，取麻黄散寒通滞之功，也可用治风寒痹证，阴疽，痰核。

配伍应用

1.麻黄配桂枝：麻黄辛开苦泄遍彻皮毛，功专宣肺发汗散邪；桂枝辛甘温煦，透达营卫，功善解肌发表。两药伍用，可增强发汗解表作用。适用于外感风寒表实证。

2.麻黄配干姜：麻黄长于发汗解表，宣肺平喘；干姜善于发散风寒，温肺化饮。两药伍用，可增强散寒解表，化饮平喘之功。适用于外感风寒，内停水饮的咳喘证。

3.麻黃配石膏：麻黄辛温，长于宣肺；石膏辛寒，善清肺热。两药相配，一寒一热，一表一里，相制为用，具有宣肺泄热平喘之功。适用于表邪入里化热，或邪热壅肺之咳喘，身热，口渴，甚则鼻翼煽动等。

4.麻黄配射干：麻黄长于宣肺平喘；射干功善祛痰利咽。两药伍用，共达宣肺祛痰，下气止咳之功。适用于寒饮郁肺，气逆而喘，喉中痰鸣如水鸡声，胸膈满闷等。

5.麻黄配白术：麻黄功善发汗解表；白术功长健脾燥湿。两药伍用，肺脾同治，使肺气得以宣通，脾气得以健运，水湿得以下行，共达发汗解表，散寒祛湿之功。适用于风寒袭表，肺失宣降，水道不通所致的风水证。

6.麻黄配附子：麻黄善散外寒，宣通经络；附子善祛里寒，温通经脉。两药伍用，可达散寒通痹止痛之功。适用于风寒湿痹，肢体关节疼痛者。

7.麻黄配葛根：麻黄辛温，功善发散风寒；葛根辛、凉，疏散风热而尤善解肌治项强。两药合用，治外感风寒，项强无汗效佳。方如葛根汤。

食疗药膳

麻黄蒸梨

功效：止咳。适用于小儿百日咳的初期和痉咳期。也可用于小儿支气管炎咳嗽。

原料：麻黄3-5g。大梨1只。

做法：先把麻黄捣为粗末。将生梨洗净后。剖开，挖去梨核。把麻黄放入梨心内，再将梨子合严，插上小竹签，然后放入碗内，隔水蒸熟后即可。

用法：每日2次，每次1只，去麻黄吃梨服汁，连用3-5天。

使用禁忌

1.麻黄不宜与洋地黄类强心苷药物合用，以免引起室性心律失常。

2.麻黄发散力强，易耗气伤阴，故用量不宜过大。

3.治疗风寒表证时，以生用为佳；表证不显而以咳喘为主时，当蜜炙用。

4.现代药理研究表明，麻黄的主要成分为麻黄碱，能使心肌收缩力增强，心率加速，心排血量增加，罹患严重器质性病变者或接受洋地黄治疗的患者，使用麻黄可引起心律失常。因此，心脏病患者服用麻黄当十分注意，防止过服而引起心律失常。

5.麻黄碱能兴奋中枢，作用远强于肾上腺素，大剂量能兴奋大脑皮质、脑干、延髓，导致失眠、神经过敏、不安、震颤等症状。因此，应注意不要与兴奋中枢神经的药物共用。

6.生麻黄发汗力强，风寒表证多用之；炙麻黄发汗力缓，喘咳证多用之。

不良反应

1.临床若摄入过量麻黄，可致中毒，初期可见头痛、不安、失眠、胸闷周身不适、流泪、流涕、心跳加快、躯干部发麻、周身发热等，继则岀现大汗、头晕、上腹部不适、恶心、呕吐、耳鸣、口渴、颜面潮红、心悸、烦躁、震颤、血压升高等症状。

2.中毒解救的一般方法可用催吐、洗胃、导泻法，以减少毒物吸收；若岀现烦躁惊厥，血压升高时，可用氯丙嗪镇静降压，对症治疗。

3.预防麻黄中毒的主要措施是严格掌握适应证，把药量严格控制在安全的范围内。

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