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马钱子，中药材。为马钱科马钱子属植物马钱Strychnos nurvomica L.的干燥成熟种子。具有散结消肿，通络止痛的功效。主治跌打损伤，骨折肿痛，痈疽疮毒，咽喉肿痛，风湿顽痹，麻木瘫痪。

别名

番木鳖、苦实把豆儿、火失刻把都、苦实、马前、马前子、牛银

性味归经

苦，寒；归肝、脾经。

功能

本品具有散结消肿、通络止痛的功效。

主治

1.跌打损伤，骨折肿痛：本品善散结消肿止痛，为伤科疗伤止痛之佳品。

2.痈疽疮毒，咽喉肿痛：本品苦泄有毒，能散结消肿，攻毒止痛。治痈疽疮毒，多作外用，单用即效。

3.风湿顽痹，麻木瘫痪：本品善能搜筋骨间风湿，开通经络，透达关节，止痛力强。

4.西医诊为软组织损伤、癌症疼痛、重症肌无力、外伤性截瘫、中风偏瘫、风湿性关节炎属瘀血阻滞证者。

相关方剂

神效九分散（《春脚集》）、小灵丹（《疡医大全》）、青龙丸（《集验良方拔萃》）、马前散（《本草纲目拾遗》引《救生苦海》）。

药理作用

所含士的宁首先兴奋脊髓的反射机能，其次兴奋延髓的呼吸中枢及血管运动中枢，并能提高大脑皮层的感觉中枢机能。马钱子碱有明显的镇痛作用和镇咳祛痰作用，其镇咳祛痰的作用强度超过可待因，但平喘作用较弱。士的宁具有强烈苦味，可刺激味觉感受器，反射性增加胃液分泌，促进消化机能和食欲。水煎剂对流感嗜血杆菌、肺炎双球菌、甲型链球菌、卡他球菌以及许兰氏黄癣菌等有不同程度的抑制作用。

医家论述

1.《本草纲目》：“治伤寒热病，咽喉肿痛，消痞块，并含之咽汁，或磨水噙咽。”

2.《得配本草》：“散乳痈，治喉痹。涂丹毒。”

用法用量

内服：0.3-0.6g，炮制后入丸散用。

外用：适量，研末调涂。

临床应用

1.治跌打损伤，骨折肿痛，可配麻黄、乳香、没药，等份为丸，如九分散（《急救应验良方》）；亦可与穿山甲等同用，如马前散（《救生苦海》、青龙丸《外科方奇方》）。

2.治痈疽疮毒，多作外用，单用即效。

3.治喉痹肿痛，配青木香、山豆根等分为末吹喉，如番木鳖散（《医方摘要》）。

4.治风湿顽痹、拘挛疼痛、麻木瘫痪之常用药，单用有效，亦可配麻黄、乳香、全蝎等为丸服。

5.治手足麻木、半身不遂，配甘草等份为末，炼蜜为丸服。

配伍应用

1.马钱子配乳香：马钱子功善散结消肿，通络止痛；乳香长于活血行气，散瘀止痛两药伍用，散结消肿止痛之功增强。适用于跌打损伤，瘀血肿痛，骨折伤痛。

2.马钱子配全蝎：马钱子苦寒，善搜剔筋骨经络间之风湿；全蝎辛平，长于通络止痛。两药伍用，开通经络，透达关节，止痛之功增强。适用于风湿顽痹、拘挛疼痛、麻木瘫痪，为常用药。

使用禁忌

内服不宜生用及多服久服。本品所含有毒成分能被皮肤吸收，故外用亦不宜大面积涂敷。孕妇禁用，体虚者忌用。

不良反应

成人一次服5-10mg士的宁可致中毒，30mg致死。死亡原因为强直性惊厥反复发作造成衰竭及窒息死亡。中毒的主要表现为口干、头晕、头痛和胃肠道刺激症状。亦见心慌、肢体不灵、恐惧、癫痫样发作。如一次误服士的宁0.03-1g以上，开始出现嚼肌及颈部肌有抽筋感觉，咽下困难，全身不安，随后出现强直性惊厥，并反复发作，患者可因窒息而死亡。可用乙醚作轻度麻醉或用戊巴比妥钠等药物静脉注射，以及用水合氯醛灌肠以制止惊厥，惊厥停止后，如胃中尚有余毒，可用1∶5000高锰酸钾溶液洗胃。

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