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防己，中药材。为防己科千金藤属植物粉防己Stephania tetrandra S.Moore的干燥根。习称“汉防己”。具有祛风湿，止痛，利水消肿的功效。主治风湿痹证，水肿，小便不利，脚气，湿疹疮毒。

别名

汉防己、瓜防己、石蟾蜍、长根金不换

性味归经

苦、辛，寒；归膀胱、肺经。

功能

本品具有祛风湿、止痛、利水消肿的功效。

主治

1.风湿痹证：本品辛能行散，苦寒降泄，既能祛风除湿止痛，又能清热。

2.水肿，小便不利，脚气：本品苦寒降利，能清热利水，善走下行而泄下焦膀胱湿热，尤宜于下肢水肿，小便不利者。

3.湿疹疮毒：本品苦以燥湿，寒以清热，治湿疹疮毒。

4.西医诊为风湿、类风湿关节炎、骨质增生、痛风属风湿热痹型，以及各种疾病所致水肿属风水者。

相关方剂

防己黄芪汤、宣痹汤（《温病条辨》）、防己茯苓汤（《金匮要略》）。

药理作用

粉防己能明显增加排尿量。总碱及流浸膏或煎剂有镇痛作用。粉防己碱有抗炎作用；对心肌有保护作用，能扩张冠状血管，增加冠脉流量，有显著降压作用，能对抗心律失常；能明显抑制血小板聚集，还能促进纤维蛋白溶解，抑制凝血酶引起的血液凝固过程；对实验性矽肺有预防治疗作用；对子宫收缩有明显的松弛作用；低浓度的粉防己碱可使肠张力增加，节律性收缩加强，高浓度则降低张力、减弱节律性收缩；有抗菌和抗阿米巴原虫的作用；可使正常大鼠血糖明显降低，血清胰岛素明显升高；有一定抗肿瘤作用；对免疫有抑制作用；有广泛的抗过敏作用。

医家论述

1.《名医别录》：“疗水肿，风肿，去膀胱热，伤寒，寒热邪气，中风手足挛急……通腠理，利九窍。”

2.《本草求真》：“防己，辛苦大寒，性险而健，善走下行，长于除湿、通窍、利道，能泻下焦血分湿热，及疗风水要药。”

用法用量

内服：煎汤，4.5-9g。

临床应用

1.治风湿痹证湿热偏盛，肢体酸重，关节红肿疼痛，及湿热身痛者，尤为要药，常与滑石、薏苡仁、蚕沙、栀子等配伍，如宣痹汤（《温病条辨》）；亦可用于风寒湿痹，四肢挛急者，与麻黄、肉桂、茯苓等同用，如防己饮（《圣济总录》）

2.治风水脉浮，身重汗出恶风者，常与黄芪、白术、甘草等配伍，如防己黄芪汤（《金匮要略》）。

3.治一身悉肿，小便短少者，与茯苓、黄芪、桂枝等同用，如防己茯苓汤（《金匮要略》）。

4.治湿热腹胀水肿，与椒目、葶苈子、大黄合用，即己椒苈黄丸（《金匮要略》）。

5.治脚气足胫肿痛、重着、麻木，可与吴茱萸、槟榔、木瓜等同用；《本草切要》治脚气肿痛，则配木瓜、牛膝、桂枝、枳壳煎服。

6.治湿疹疮毒，可与苦参、金银花等配伍。此外，本品有降血压作用，可用于高血压病。

配伍应用

1.防己配木瓜：防己善祛风通路，以泄经络湿邪为其特长；木瓜以治筋病见长，筋急则能缓之，筋缓则能利之。二药相须为用，适用于风湿侵袭经络之筋骨酸痛，足膝无力，肌肉挛缩疼痛，关节肿胀不利，或兼发热，或兼小便不利及脚气水肿等。

2.防己配五加皮：防己外散风邪，内清湿热；五加皮外除风湿以止痹痛，内补肝肾而强筋骨。二者合用，适用于肝肾亏虚之人所患的风湿痹证，且湿重者，亦可用于风湿痹证之腰脊冷痛、酸重，关节疼痛等。

3.防己配秦艽：防己利水祛风，长于泻下焦湿热；秦艽外除风湿，舒筋和血，内退骨蒸，除黄疸。二者合用，防己可助秦艽疏泄湿热、散热结、舒筋利关节。适用于肌肉关节挛急，屈伸不利等，或兼有小便不利之湿热痹证，并可用于治疗湿盛之湿热黄疸。

4.防己配桂枝：防己苦寒降泄，除湿利水，能泻下焦之湿热，兼能祛风止痛；桂枝通阳化气，能温通经络，利水除湿。两者相须为用，祛湿除痹之力增强。适用于湿痹、水肿、脚气等。

5.防己配黄芪：防己苦寒，能利水消肿，除湿止痛；黄芪甘温，益气固表而利水消肿。黄芪可扶正，防己以祛邪，一升一降，补利相兼，升降调和则益气利水效强。适用于风水、风湿，症见脉浮身重，汗出恶风，小便不利；湿痹，肢体沉重麻木等。

6.防己配茯苓：防己善下行，通腠理，利九窍，清热除湿，利水消肿；茯苓淡渗利湿，健脾补中，扶正祛邪。两药参合，相须为用，泻中有补，共奏健脾利湿，消肿除饮之功。适用于水湿或湿热内盛所致的水肿、小便不利及痰饮肿满等。

7.防己配白术：防己辛散苦降，外能祛风除湿、通痹止痛，内能清利湿热、利水消肿；白术苦甘温燥，补脾益气，燥湿利水，兼能除痹。两药相配，补泻同用，标本兼顾渗湿、行水、除痹等功效显著。适用于风湿闭阻所致的关节疼痛及水湿内盛所致的水肿、痰饮等。

8.防己配葶苈子：防己苦寒，性善下行，能利湿消肿；葶苈子亦能泻肺利水。两药配伍，能泻肺逐水。适用于水肿咳喘。

9.防己配椒目：防己利水消肿，化痰除温；椒目性味苦寒，有行水平喘作用。二者相配，共奏利水除湿、化痰除饮之功。适用于痰饮停滞肠间所致的腹满、口干舌燥等。

10.防己配海蛤壳：防己清泄肺热，利水除湿；海蛤壳清肺化痰，利水消肿。两药相配，善清肃上焦，通调水道，行水退肿。适用于水肿腹满气急及脚气水肿等有较好疗效。

使用禁忌

本品苦寒较甚，不宜大量使用，以免损伤胃气。食欲不振及阴虚无湿热者忌用。

不良反应

1.小剂量服用对呼吸中枢呈兴奋作用，中毒量能引起阵挛性惊厥及呼吸困难。对心脏有抑制作用。对肾脏小量呈刺激作用，大量呈抑制作用。

2.中毒症状可见恶心呕吐，震颤，共济失调，四肢瘫痪，肌肉紧张性增加，四肢麻痹，呼吸抑制，阵挛性惊厥或强直性痉挛。同时有面色苍白，出冷汗，心悸，木僵和不省人事，致死原因系呼吸麻痹、窒息、心肌受损。

3.中毒早期常规处理：催吐、导泻、洗胃。给予吸附剂、沉淀剂，如鞣酸蛋白、药用炭混悬液、蛋清、牛乳等。输液促使毒物排泄，5%葡萄糖生理盐水加入维生素C。抽搐惊厥可行针刺，并给予镇静药物，静脉缓慢注射苯巴比妥钠0.1-0.2克或异戊巴比妥0.5克，也可给予安定；或用全虫9克，蜈蚣3条，琥珀3克，天麻9克，蝉蜕9克，僵蚕9克，共研细末，每次3克，温水冲服，每日4-6次。口服解毒剂：黄芩15克，甘草15克，水煎服。血压下降面色苍白时，可肌注肾上腺素、升压素等。出现尿少时，以鲜茅根30-50克，水煎代茶频服。呼吸困难时吸氧，人工呼吸，或注射呼吸中枢兴奋药等。

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