药科芍药属植物芍药P

白芍，中药材。为芍药科芍药属植物芍药Paeonia lactiflora Pall.的根。具有养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳的功效。主治肝血亏虚，月经不调，肝脾不和，胸胁脘腹疼痛，四肢挛急疼痛，肝阳上亢，头痛眩晕等。

别名

白芍药、金芍药

性味归经

苦、酸，微寒；归肝、脾经。

功能

本品具有养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳的功效。

主治

1.肝血亏虚，月经不调：本品味酸，收敛肝阴以养血，常与熟地、当归等同用，用治肝血亏虚，面色苍白，眩晕心悸，或月经不调，崩中漏下。

2.肝脾不和，胸胁脘腹疼痛，四肢挛急疼痛：本品酸敛肝阴，养血柔肝而止痛，常配柴胡、当归、白芍等，治疗血虚肝郁，胁肋疼痛。也可治疗脾虚肝旺，腹痛泄泻，痢疾腹痛阴血虚筋脉失养而致手足挛急作痛。

3.肝阳上亢，头痛眩晕：以本品养血敛阴、平抑肝阳。

4.本品敛阴，有止汗之功。若外感风寒，营卫不和之汗出恶风，可敛阴和营，与温经通阳的桂枝等用，以调和营卫；至于阴虚盗汗，则须与龙骨、牡浮小麦等同用，可收敛阴止汗的功效。

5.西医诊为贫血属肝血亏虚者，功能性子宫出血、慢性肾炎、高血压病、糖尿病、甲状腺功能亢进、中心性视网膜炎、更年期综合征属血虚肝旺者，肺结核、肾结核等属阴血不足者。

相关方剂

芍药甘草汤（《伤寒论》）、小建中汤（《伤寒论》）、芍药汤（《备急千金要方》）、芍药汤（《素问·病机气宜保命集》）、芍药黄芪汤（《赤水玄珠》）、当归芍药散（《金匮要略》）。

药理作用

1.对中枢神经系统的影响：芍药苷有较强镇静、抗惊厥、解热作用。白芍总苷（TGP）具有呈剂量依赖的镇痛作用。

2.对平滑肌的影响：芍药苷对胃肠道及子宫平滑肌具有抑制作用，并拮抗催产素引起的收缩。

3.抗病原微生物作用：白芍煎剂对志贺氏痢疾杆菌有抑菌作用。还能抑制葡萄球菌、绿脓杆菌、化脓性球菌、消化道致病菌和条件致病菌。浸剂对某些致病性真菌也有抑制作用。白芍总苷（TGP）具有抗病毒的作用。

4.对免疫系统的影响：白芍总苷对细胞免疫和体液免疫反应均具有功能性依赖性双向调节作用。

5.对心血管系统的影响：芍药苷、白芍提取物具有减慢心率和降低血压的作用，而白芍总苷则可使血压升高，以舒张压为主，说明其具有双向调节血压的作用。芍药苷和白芍水提物具有抗心肌缺血的作用。

6.对血液系统的影响：白芍和白芍总苷、苯甲酰芍药苷具有抑制血小板聚集的作用。

7.对消化系统的影响：白芍对胃肠道的影响表现在抑制副交感神经的兴奋性而具有解痉作用；对消化道溃疡亦有明显抑制作用。还具有保肝的作用。

8.抗炎作用：白芍总苷对多发性关节炎有明显的防治作用。

9.此外，白芍还有降血糖、增强学习记忆功能、镇咳、清除自由基、抗氧化、抗缺氧作用。

医家论述

1.《神农本草经》：“主邪气腹痛，……止痛，利小便，益气。”

2.《本草求真）》：“赤芍药与白芍药主治略同，但白则有敛阴益营之力，赤则止有散邪行血之意；白则能于土中泻木，赤则能于血中活滞。”

用法用量

内服：煎汤，5-12g；或入丸、散。大剂量可用15-30g。平肝阳宜生用；养肝柔肝宜炒用。

临床应用

1.用于月经不调，崩中漏下：白芍每配伍当归、川芎熟地补血调经，如《太平惠民和剂局方》之四物汤。血崩证以止血为急务，如《济阴纲目》中芍药与荷叶配伍，敛阴清肝，凉血止血。以芍药配柏叶，起敛肝凉血止血的功能。

2.用于外感风寒，表虚自汗而恶风：白芍益阴和营，配伍桂枝解肌发汗，共奏调和营卫之功，如《伤寒论》之桂枝汤。

3.用于肝郁血虚所致的两胁作痛，脘腹疼痛及四肢拘挛作痛：白芍药有柔肝，缓急，止痛功能。治胁痛常配伍当归、白术、柴胡等，如逍遥散；产后腹痛，烦满不得卧者，配枳实，如《金匮要略》之枳实芍药散；治妇人痛经，如当归芍药散；若肝脾失和，脘腹挛急作痛和血虚引起的四肢拘挛作痛，每与甘草配伍，有协同作用，如《伤寒论》之芍药甘草汤，有寒可加肉桂，有热可加黄芩。白芍又治肝旺脾虚之腹痛泄泻，如《丹溪心法》之治痛泄方，于健脾、理气、祛风之白术、陈皮、防风中配用白芍，以起到柔肝止痛的作用；若热利腹痛，则可与黄芩同用，如《伤寒论》之黄芩汤。

4.用于肝阳上亢，头痛，眩晕之证：白芍能养阴平肝，多配伍生地、牛膝、代赭石等，如《医学衷中参西录》之建瓴汤；用于积热不散，目赤肿痛，或生翳障，常与柴胡、决明子、青葙子同用。

配伍应用

1.白芍配乌药：白芍长于养血柔肝，缓急止痛；乌药善于行气止痛，温肾散寒。两药配伍，可增强养血行气，散寒止痛的作用。适用于气血郁滞，痞满腹痛等。

2.白芍配龟甲：白芍长于敛阴泄热；龟甲善于滋阴潜阳。两药配伍，可增强敛阴潜阳，柔肝息风的作用。适用于肝肾不足、肝阳上亢的眩晕头痛及热病伤津，虚风内动的手足瘛疭等。

3.白芍配石决明：白芍长于养血柔肝；石决明善于平肝潜阳。两药配伍，具有平肝镇静的作用。适用于津亏血少的阴虚阳亢，筋脉挛急等。

4.白芍配木香：白芍长于和血止痛；木香善于行气止痛。两药配伍，可增强行气和血，缓急止痛的作用。适用于气血凝滞的腹痛下痢等。

5.白芍配附子：白芍长于养血柔肝，缓急止痛；附子善于温肾壮阳，散寒止痛。两药配伍，可增强养血柔肝，散寒止痛的作用。适用于邪伏下焦，便溏腹痛如痢，汗多肢寒，舌红苔白，脉弦数等。

6.白芍配生姜：白芍长于养血柔肝；生姜善于温胃散寒。两药配伍，可增强养血散寒的作用。适用于血虚有寒，行经腹痛或产后腹痛等。

7.白芍配钩藤：白芍长于养血柔肝；钩藤善于滋阴潜阳。两药配伍，可增强滋阴潜阳，养血柔肝的作用。适用于头痛、眩晕、急躁易怒、失眠多梦等肝血不足，肝阳偏亢等。

8.白芍配枸杞子：白芍长于养血柔肝，缓急止痛；枸杞子善于补肾益精，养肝明目。两药配伍，可增强养血柔肝，补肾益精的作用。适用于头目眩暈、口干目涩、心悸失眠等。

食疗药膳

白芍川芎炖鱼头

功效：行气补血、镇静止痛、滋阴补肾、强壮身体、适用于肋间神经痛患者。

原料：白芍10g，川芎10g，甘草6g，鲤鱼头1只（500g），料酒20g，姜10g，葱15g，盐4g。

做法：白芍、甘草、川芎润透、切片，鲤鱼头洗净、去鳃，姜切片葱切段。鱼头抹上料酒、盐，放入炖锅内，加入白芍、甘草、川芎，注入清水800毫升，放入姜葱。炖锅置于武火上烧沸，再用文火炖煮20分钟即成。

用法：每日1次。每次吃鱼头50-100g。

使用禁忌

1.白芍属寒凉之品，凡外感风寒、内伤生冷，脾胃虚寒、肾阳虚衰等证不宜单味药大量服用。妇人月经不调属虚寒者不宜单味药大量服用；气虚自汗，阳虚汗出者忌用。

2.白芍酸寒收敛，伤寒病在上焦之阳结、疹子忌用。

3.白芍有中枢神经抑制作用，昏迷患者忌用；婴幼儿、老年人不宜大量长期服用。

4.孕妇产后不宜单味药大量服用。

不良反应

1.据报道，偶有上腹部不适、腹痛。

2.过敏反应：发热、猩红热样或麻疹样药疹。

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